央视纪录片《手术两百年》第四集“攻入颅腔”讲述了脑外科的发展历程，以及新的治疗理念——脑深部电刺激术的故事。在纪录片讲述神经外科手术发展和背后的故事之外，还有哪些和我们普通人息息相关的事情呢？这一次为我们讲述的专家是上海嘉会国际医院的首席医疗事务官和医疗院长项乃强医生。
项乃强医生(John K. HSIANG, MD, PhD)毕业于美国芝加哥大学，获得临床医学学位和博士学位。上海嘉会国际医院是美国麻省总医院在中国的合作医院。项乃强医生加入嘉会之前，曾在美国西雅图瑞典神经科学学院担任神经外科主任、华盛顿州神经外科学会主席。他拥有丰富的神经外科临床实践经验，专精于脊柱微创手术、外侧腰椎椎间融合术和颈椎成型术。
美国的医学院里神经外科的古老段子
神经外科最早是在普外科里的，但是由于初期发展有限，死亡率非常的高。医学院神经外科教授在讲课的时候，流传出了一个古老的段子 ：在开颅手术前将患者头发剃掉是标准的动作，现代神经外科手术剃掉的头发会直接扔掉，但以前在神经外科患者住院的时候，有一个不成文的习惯，医生会将患者剃下来的头发包好，留给家属。
为什么要留头发给家属呢？因为在一百年前，开颅手术的死亡率太高了。头发作为可以长久留存的信物，会留给家属，已备患者不幸死亡之后，留下一点安慰。这一情况直到号称“现代脑外科之父”的哈维·库欣（Harvey Cushing）上世纪三十年代出现之后才得到极大的改善，“在他之前，动脑外科手术的病人大于50%的死亡风险，而在他之后，脑外科手术死亡风险大为下降。”作为那个时代最伟大的外科医生，他单枪匹马将脑外科手术的死亡率降低下来。
手术显微镜等新技术的出现极大推动了神经外科的进步
现代的神经外科手术在基础科学的发展推动作用下得到了飞速的进步，尤其是手术显微镜和手术导航的应用。现代的影像技术可以让医生手术前就尽可能了解病灶情况，显微镜手术和神经外科导航帮助外科医生在最小的伤害情况下，最大程度上切除病灶且保留大脑和神经的功能，为成千上万的神经疾病患者带来新的希望。
神经外科在国内，在科技和经济的双重助推下，最近几十年也得到了飞速的发展。中国医生因为手巧同时病例多，得到了充分的临床训练，在全球神经外科学术界占有一席之地。
“医生要看病人而不是只看病”—负责任地沟通
手术技术及设备的快速发展进一步推动了神经外科的学科发展。“外科医生非常容易变成‘技术员’而不是医生”，上海嘉会国际医院首席医疗事务官项乃强提醒到，“技术员很注意手术做得怎么样，手术本身漂不漂亮， 但是术前、术后的关注可能就忽略了”。在现代医学发展过程中，以患者为中心的整体临床观念越来越重要，这种理念体现在：为患者看诊时，要充分细致的沟通，了解既往病史和用药史、从生理、心理等多方面为患者评估各项风险，必要时和神经内科、麻醉科、ICU再进行充分沟通，完善手术方案；在制定手术方案之前，要充分为患者考虑其是否适合手术？先前设定的方案是否是唯一的方案？还有没有其他可行的选择？此外，手术前和手术后对于患者的管理和手术同样重要，只有经过精心的准备才能保障手术的安全性以及术后的康复。术后意外的预防也是关键之一，包括疼痛管理、ICU监护、康复训练等，神经外科医生要在整个过程中担当起“队长”的角色。
项医生强调了在上海嘉会国际医院各个科室配合的重要性：“对外科病人，外科医生都是‘队长’，手术前后都需要持续与内科医生、麻醉医生、ICU医生、管床医生（Hospitalist）以及患者充分沟通：手术简单病人不简单！”
除了颅脑神经手术外，嘉会国际医院收治脊柱损伤的患者，项医生都会与骨科主诊医生一起为患者进行多学科诊疗，配合给出神经相关治疗的建议。他常常提醒大家牢记“脊柱的里头是神经”，这也最能反映出项医生作为神经外科专家对于医院的其他外科医生要求时刻保持细致、全面诊疗的态度。
专家介绍
项乃强博士(John K. HSIANG, MD, PhD)，现任嘉会医疗首席医疗事务官和医疗院长。项医生毕业于美国芝加哥大学，获得临床医学学位和博士学位。他在加利福尼亚大学圣地亚哥分校完成神经外科实习与住院医师培训。加入嘉会前，他曾在西雅图瑞典神经科学学院担任神经外科主任。项医生拥有20余年神经外科临床实践经验，专精于脊柱微创手术，外侧腰椎椎间融合术和颈椎成型术。
项医生持有美国神经外科和脊柱外科协会执业执照，是美国医师协会、美国神经外科医师学会、北美脊柱协会和美国脊柱外科医师协会的成员。
此外，项医生长期致力于促进中国的神经外科和脊柱外科的合作和发展，曾多次参加中国神经外科和脊柱外科的国际学术性会议，以此提高中国医师在神经外科和脊柱外科的国际影响力与地位。他现任中国国际脊柱协会副主席。